L es outils de télésurveillance : Concept de la télésurveillance globale Aspects pratiques Dr M. TOUAM, Néphrologue, HP Necker, Paris Introduction Depuis juin 1999, l’unité d’Hémodialyse du service de Néphrologie adultes de l’Hôpital Necker, s’est doté d’un réseau informatique de télésurveillance. L’objectif étant d’optimiser la prise en charge des patients, notre choix s’est porté vers un système (SINED*, Bologne Italie) permettant immédiatement une interface universelle, prenant en compte un appareillage divers et varié . Description du réseau Notre unité se compose de 15 postes d’hémodialyse, équipée de 5 marques différentes de générateurs, et de différents appareils de surveillance (tensiomètres, cardioscopes, lits balance, saturomètres, etc ….). Chaque lit est connecté à un boîtier SINEDBOX*, sur lequel peuvent être reliés 6 appareils différents dont le générateur de dialyse . Chaque boîtier envoie automatiquement les informations en continu vers un serveur. Celui-ci est relié à 4 PC : secrétariat, infirmières, surveillance, médecins et transmet les données en temps réel . Le monitorage est assuré par un logiciel de surveillance des séances de dialyse, et la gestion du dossier médical l’est par un second logiciel . Apports et avantages 1. sur le plan médical Surveillance aisée, systématique et simultanée de plusieurs paramètres pour un même patient, avec recueil automatique et enregistrement de plusieurs dizaines de paramètres et d’événements d’une ou de plusieurs séances de dialyse . Adaptation du traitement et de la surveillance selon le profil du patient. Gestion du dossier médical plus rigoureuse. Exploitation automatisée de données par patient ou par groupe de patients. 2. sur le plan infirmier Meilleure adéquation des prescriptions médicales et des actes infirmiers . Dossier infirmier en conformité . Aide à une meilleure répartition de la charge de travail . 3. sur le plan de la gestion dans une unité d'hémodialyse Affectation des lits, postes, et du personnel automatisé (plannings) Surveillance optimisé des procédures et traçabilité accrue . Aide à la gestion du consommable et de la pharmacie . Aide à la « typologie » des patients. 4. sur le plan technique Aide au suivi technique et entretien des appareils . Gestion optimisée du « temps technique », des interventions , traçabilité accrue . Projets et perspectives 1.Réseau de télésurveillance de notre unité d’autodialyse (6 postes) située à 3 kms de l’Hôpital Necker. 2.Surveillance en ligne des installations du traitement de l’eau des 2 unités 3.Mise en place d’une communication audiovisuelle (« Webcam ») avec le personnel et les patients de l’unité d’autodialyse . 4.Mise en place d’un réseau informatique commun à plusieurs services et centres constituants le réseau médical du sud-ouest parisien . 5.Ce type de système a la faculté d’être évolutif . De ce fait, tout programme de gestion administratif et médical peut être envisagé pour par exemple faire des études épidémiologiques, de coût ou organiser des éléments d’aide à la décision . Conclusion La télésurveillance globale a, dans ses aspects pratiques un certain nombre d’avantages permettant une amélioration significative de la prise en charge des malades insuffisants rénaux . Ce gain quantitatif, par sa nature même, implique une pratique médicale moins empirique et cela sans altération des rapports soignant-patient . Le coût réel d’une telle approche est celui d’une remise en cause « culturelle » de nos habitudes de travail . Journal de l'Association des Techniciens de Dialyse Copyright ATD Infos - N°12 - Mars 2001