 Franck STEC, Pharmacien, A.I.D.E.R., Montpellier Les résultats d'analyses concernent au premier chef le technicien de dialyse. Ils lui permettent d'évaluer le fonctionnement de la chaîne de traitement d'eau dont il a la charge. En effet, «les méthodes analytiques décrites et les limites proposées sont destinées à valider le procédé d'obtention d'eau». La validation du procédé d'obtention d 'eau se fera à partir des trois groupes de résultats :
Une exploitation des résultats fructueuse implique des demandes d 'analyses « raisonnées ». La répétition automatique des analyses conseillées par la Pharmacopée Européenne peut être :
ATTITUDE
GENERALE POUR L 'INTERPRETATION Les résultats d'analyses
procèdent d'un ensemble d'intervenants.
EXPLOITATION DES RESULTATS PHYSICO-CHIMIQUES Les résultats quantitatifs des dosages seront préférables aux résultats semi-quantitatifs des essais ou des contrôles. La précision des résultats dépendra de la sensibilité des techniques utilisées. L'étude globale des résultats permettra d'évaluer directement l'efficacité de la membrane d'osmose et plus globalement de l'adéquation de la chaîne de traitement dans son ensemble à la qualité de l'eau du réseau. INTER-RELATIONS ENTRE PARAMETRES PHYSICO-CHIMIQUES
INTERPRETATION
D 'UN PARAMETRE INDEPENDANT
EXPLOITATION DES RESULTATS BACTERIOLOGIQUES L'expression de ces résultats traduit un niveau de charge en microorganismes. Cette charge est exprimée par un nombre pour un volume unitaire défini. Ce niveau de charge s 'accroîtra avec la sensibilité des techniques de mise en culture. L'appréciation des résultats se fera par une mise en perspective avec les résultats antérieurs en tenant compte des paramètres généraux que nous avons définis. LA FINALITE DES CONTROLES BACTERIOLOGIQUES La finalité des
contrôles bactériologiques est d 'améliorer la qualité de l'eau jusqu 'à
atteindre un niveau guide, l'eau ultrapure pour le critère donné.
AJUSTEMENT des taux DE DESINFECTANT (DIALOX) POUR UNE DESINFECTION EFFICACE
EXPLOITATION DES RESULTATS PYROGENIQUES L'expression de ces résultats traduit une activité biologique potentiellement dommageable pour le patient. Cette activité est exprimée en Unités Internationales (UI) par Unité de Volume (ML) La précision du résultat dépendra de la sensibilité de la technique utilisée. Le résultat sera quantitatif ou semi-quantitatif. L 'appréciation des résultats se fera par une mise en perspective avec les résultats antérieurs, avec les résultats bactériologiques, en tenant compte des paramètres généraux que nous avons définis. LA FINALITE DES CONTROLES PYROGENIQUES La finalité des contrôles pyrogéniques est d 'améliorer la qualité de l'eau jusqu'à atteindre le niveau guide de l'eau ultrapure pour : < 0.005 EU/ml. Ces résultats peuvent conduire : Ø à des modifications techniques, Ø à un ajustement des procédures de désinfection. CONCLUSION L'exploitation des résultats a pour finalité essentielle d'assurer la sécurité et le confort du patient en dialyse, à travers la validation du bon fonctionnement du procédé d'obtention d'eau. Cette exploitation doit se faire en équipe où le technicien a une place privilégiée. Elle s'inscrit parfaitement dans la démarche d'assurance qualité en hémodialyse.
Journal
de l'Association des Techniciens de Dialyse |
