L e profil métier du Technicien supérieur de dialyse Comité d'administration de l'ATD A Introduction La profession de Technicien supérieur de dialyse consiste à assurer la maintenance préventive et curative des dispositifs médicaux. Le Technicien supérieur de dialyse est un vigilant, participant à la qualité, à la sécurité et à la continuité des soins des patients. La multiplicité des acteurs dans le domaine de l’insuffisance rénale en fait un moteur dans la mise en place d’un système d’organisation basé sur l’assurance qualité. Ainsi, il fait sien, de l’objectif exprimé par l ’ANAES « Amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins » Il ne fait aucun doute aujourd’hui que l’obtention d’une réelle reconnaissance dans l'Europe de demain, est de définir un profil métier du Technicien supérieur de dialyse. C’est l’objectif fixé par l’association des Techniciens de dialyse, qui fondée en 1990, a pour but de valoriser la profession de Technicien Supérieur de dialyse auprès des pouvoirs publics et des institutions privées, de promouvoir la recherche et la qualité des soins, et de développer la qualité des services en matière de santé. Le décret n°2002-1198 du 23 septembre 2002, relatif aux conditions techniques de fonctionnement des établissements de santé qui exercent l’activité de traitement de l’insuffisance rénale chronique par la pratique de l’épuration extra rénale stipule à l’article D.712.127 - ANNEXE n° 3 : « Tout établissement de santé autorisé dispose, soit en propre, soit par voie de contrats, d’un ou plusieurs techniciens formés à l’utilisation et à l’entretien des générateurs d’hémodialyse et des systèmes de traitement de l’eau, en mesure d’intervenir à tout moment pendant la période d’ouverture de l’établissement ». Il apparaît donc nécessaire que chaque établissement réponde à la loi. B. Composition du groupe de travail- Motivations. Hubert Métayer . Technicien supérieur de dialyse. Secteur privé. Emmanuel Carnot . Ouvrier qualifié OP3. Secteur public Jean Claude Diez . Responsable technique. Secteur associatif. Claude Mendez . Technicien supérieur de dialyse. Secteur privé. Thierry Villaret. Technicien supérieur de dialyse. Secteur privé. Catherine Bossard. Infirmière. Secteur privé. Après avoir étudié les acquis professionnelles et les expériences, le groupe de travail a tenté de répondre à la demande des adhérents et des congressistes de l'association des techniciens de dialyse. Le groupe a aussi été motivé par la demande des employeurs , des néphrologues et d'ingénieurs .(annexe n° ) C. Description de la fiche métier :Technicien supérieur de dialyse 1°Définition du métier La profession de technicien supérieur de dialyse (5) consiste à maîtriser les différentes techniques d’épuration extra rénale, les équipements de dialyse ainsi que tous les aspects environnants: physiologie, traitement de l'eau, maintenance, hygiène, sécurité, réglementation, assurance qualité, informatique. Il assure la maintenance préventive et curative des dispositifs médicaux et contribue ainsi à la sécurité du patient et à l'amélioration de la qualité des soins. Il collabore avec le médecin, le pharmacien, l’ingénieur biomédical et l’équipe soignante. 2°Domaine d’application. Centre d’hémodialyse - Service de Réanimation – Unité d’autodialyse – Dialyse à domicile. 3°Qualités requises. - Organisation, rigueur et méthode. - Capacité à informer et à rendre compte. - Capacité à travailler seul ou en équipe. - Capacité à la mise en place d'une relation de confiance avec le corps médical. - Capacité à l'élaboration d'un dialogue technique avec les fournisseurs. - Capacité d’écoute et d’analyse. - Capacité à manager. - Curiosité technique. - Mise à jour continue des connaissances. - Sens de la communication, du contact et de la négociation. - Disponibilité. - Discrétion professionnelle. 4°Connaissances . - Générales : - BAC scientifique ou technique - BAC professionnel - BEP + validation des acquis professionnels - Niveau technicien supérieur BTS (2) / DUT (8). - Spécifiques : - Connaissances de bases sur les technique de dialyse : Formations en Génie Biomédical à l’université de technologie de Compiègne concernant l’épuration extra rénale et la dialyse.(annexe n° ). - Formation par les Laboratoires sur l'utilisation des dispositifs médicaux. - Anglais technique. - Connaissance du milieu hospitalier. - Physiologie. - Session annuelle de formation de l ’ATD (1)-( annexe n ° .programme 2004 ) 5°Connaissances associées Electronique Electricité Mécanique Réglementation et contrôle qualité Fluides Micro-informatique Physiologie Communication 6°Les missions du Technicien supérieur de dialyse. • Assurer la maintenance (14) préventive et curative des dispositifs médicaux (7) classe II B et III . [générateurs de dialyse (9) et traitement de l’eau(17)]. Annexe n° 2 . • Assurer le contrôle qualité des générateurs et des équipements associés à la dialyse (les balances, le monitorage, les pousses seringues, appareil ECG). • Assurer le contrôle qualité des dispositifs médicaux (7) pour garantir la sécurité du patient et des utilisateurs. Annexe n° 4 . • Assurer la traçabilité des maintenances et gérer l’inventaire à l’aide d’un logiciel de GMAO (10). • Faire de la formation et de l’assistance auprès des utilisateurs. • Participer aux achats de nouveau matériel (plan de renouvellement, essai, choix). • Mettre en application les textes réglementaires concernant les dispositifs médicaux. • Assurer la maintenance préventive et curative du traitement d’eau. • Maîtriser l’utilisation des produits chimiques • Assurer le contrôle qualité du traitement d’eau afin de : Planifier les contrôles. Elaborer les procédures (16) Enregistrer les données. S’assurer de la qualité bactériologique et chimique de l’eau au regard des normes de la pharmacopée européenne et du décret du 7 juin 2000. Annexe n° 5. S’assurer de la traçabilité de chaque contrôle et de chaque action réalisées sur le circuit de traitement d’eau (17). Annexe n° 5. S’assurer de la qualité des désinfections du circuit. • Maîtriser les différentes techniques de dialyse.: hémodialyse (12) , hémodiafiltration (11) , hémofiltration ,(13) Annexe n° 6 ,dialyse péritonéale (6) ,dialyse en réanimation. • Maîtriser les contrôles analytiques de routine des installations. • Participer à la matériovigilance (15).Annexes n° 7. • Gérer les stocks, en assurer la traçabilité. • Rédiger des protocoles d’utilisation. • Collaborer avec les laboratoires pour les nouveaux produits. • Utiliser la fiche contrôle des générateurs . Annexe n° 10. • Elaborer des outils de qualité pour assurer la sécurité des patients et des utilisateurs. • Assurer les astreintes. • Utiliser le code des marchés publics. 7°Les savoir-faire requis du métier. Savoir-faire du métier (être capable de…) Diagnostiquer une panne sur le dispositif médical(7) Maintenir et réparer le diapositif médical Planifier les interventions de maintenance préventive Rédiger un protocole de maintenance sur les dispositifs médicaux. Conseiller les utilisateurs sur le fonctionnement des générateurs de dialyse(5) Travailler en réseau (médecin néphrologue, pharmacien, ingénieur, infirmière, aide soignant) Evaluer les risques liés à l’utilisation des équipements et alerter en cas d’utilisation non conforme 8°Les relations professionnelles les plus fréquentes. Interne à l’établissement Avec le service de dialyse Avec le service pharmacie Avec le laboratoire Avec le correspondant matério vigilance pour l’expertise technique Avec l’équipe soignante Avec les patients Avec les services économiques Avec les services techniques Avec les services médicaux pour détermination des besoins Avec les cadres experts (hygiéniste, médecin du travail…) pour l’expertise technique Avec les services logistiques et généraux pour la gestion et l’organisation Externe à l’établissement Avec d’autres établissements Avec les fournisseurs pour la formation Avec les fournisseurs pour la planification et les interventions externes Avec les fournisseurs pour la maintenance et les mises en service Avec les fournisseurs pour l’actualisation et l’évolution des techniques Avec les organismes de contrôle et d’homologation 9°Capacités liées à l'emploi. Le technicien supérieur de dialyse est capable de : - S'adapter aux technologies évolutives. - S'adapter aux situations de travail différentes (équipes, matériels). - Rassurer les patients lors des traitements. 10°Compétences(4) associées. - Utiliser les techniques de l'informatique.(informatique lié aux équipements et à la mise en réseau des équipements médicaux) - Lire l'anglais technique (notices technique des appareils). - Utiliser le code des marchés publics. 11°Conditions particulières d’exercice du métier. Disponibilité et participation aux astreintes Le technicien supérieur de dialyse exerce dans une zone à risques : • Risque de contracter une infection nosocomiale. • Risque d'être contaminé par une hépatite et/ou le HIV. « Attribution de la prime NBI décret n°94-140 » • Risque électrique. • Risque chimique. 12°Evolution du métier. Conséquences majeures sur l’évolution des activités et des compétences Renforcement des dispositions réglementaires et juridiques en matière de sécurité des équipements Connaissances réglementaires et juridiques à actualiser et à développer Matériels de plus en plus sophistiqués (miniaturisation, électronique. Niveau de compétence exigé de plus en plus élevé et spécialisé. Evolution vers des missions d’organisation, de gestion, de contrôle qualité Développement des équipements informatiques et des réseaux Connaissances informatiques et réseaux à accroître 13°Suggestion de validation du métier. Des travaux sont en cours avec l’Université de Technologie de Compiègne pour mettre en place une formation diplômante . Rappel : Il existe actuellement une formation en 3 modules à l ' université de technologie de Compiègne. ( annexe n° ) Journal de l'Association des Techniciens de Dialyse Copyright ATD Infos - N°23 - Octobre 2004