Aspects techniques : Anne Moissonnié – Tailhades – Chef de produits générateur – Fresenius Medical Care
Aspects médicaux : Dr Durand Claude – Néphrologue – Clinique St Martin Bordeaux

L’Online Clearance Monitoring (OCM) est une fonction standard des Systèmes de Thérapie 5008 de Fresenius Medical Care qui permet une mesure automatique intradialytique in vivo de la clairance effective de l’urée, du volume total de sang épuré Kt, la dose de dialyse Kt/V administrée et la concentration du sodium plasmatique du patient.
Grâce à l’OCM, il est possible de suivre facilement ces paramètres essentiels sans surcoût, aussi bien en hémodialyse qu’en hémodiafiltration ONLINE pré ou post dilution.

Le principe de mesure de la clairance de l’urée utilisé par l’OCM se base sur l’équivalence du coefficient de diffusion du sodium et de l’urée.
Ainsi, l’OCM, en initiant une variation pilotée de concentration de sodium dans le dialysat, mesure la variation de la conductivité résultante en amont et en aval du dialyseur, grâce à deux sondes de conductivité. Le paramètre ainsi obtenu est la dialysance du sodium convertie immédiatement en clairance de l’urée.
Dans une étude de validation conduite en 2001, Kuhlmann et coll. ont fait la preuve clinique que la dialysance se corrèle également avec la clairance in vivo de l’urée en HD et qu’elle peut être déterminée par OCM avec grande précision dans un intervalle d’erreur analytique de ±5%.
Il a également été démontré par l’équipe Canaud et coll. que la mesure de la clairance de l’urée par l’OCM est validée en mode HDF ONLINE.

La fonction de quantification OCM est en interaction permanente avec les fonctions Blood Volume Monitoring (BVM) pour la mesure en ligne du taux d’hématocrite et Blood Temperature Monitoring (BTM) pour mesurer la recirculation totale en cas de chute de la clairance de l’urée de plus de 20%.
De plus grâce à la carte patient, toute baisse de la clairance par rapport à la dose de dialyse cible en cours de séance ou entre deux séances engendre des alarmes automatiques, fonction essentielle pour la sécurité du patient.